Placenta accreta in early pregnancy: case report / Placenta acreta en un embarazo temprano: reporte de caso

ABSTRACT First trimester placenta accreta is an uncommon event. There are few cases reported in the literature, several associated with uterine rupture and all of them with risk factors. This pathology can be life-threatening for the mother. At such an early stage of pregnancy, abnormal placentation is diagnosed mainly due to massive hemorrhage during uterine curettage. It is of extreme importance to diagnose it before delivery or uterine evacuation, to prevent associated morbidity and mortality. We present the case of a patient with placenta accreta in early pregnancy who consulted for abnormal uterine bleeding. We describe the clinical history, imaging and management of the patient.

RESUMEN La placenta acreta del primer trimestre es un evento poco común. Hay pocos casos publicados en la literatura, varios asociados a rotura uterina y en todos ellos con factores de riesgo. Esta patología puede poner en peligro la vida de la madre. En una etapa tan temprana del embarazo, la placentación anormal se diagnostica principalmente debido a una hemorragia masiva durante el legrado uterino. Es de extrema importancia diagnosticarla antes del parto o de la evacuación uterina, para prevenir la morbimortalidad asociada. Presentamos el caso de una paciente con placenta acreta en embarazo temprano quien consultó por hemorragia uterina anormal. Describimos la historia clínica, las imágenes y el manejo realizado a la paciente.

Prevalencia de sífilis gestacional e incidencia de sífilis congénita, Cali, Colombia, 2010 / Gestational syphilis prevalence and congenital syphilis incidence in Cali, Colombia, 2010

Objetivo: determinar la prevalencia de sífilis gestacional e incidencia de sífilis congénita de la ciudad de Cali, Colombia en el año 2010. Materiales y métodos: estudio de corte transversal descriptivo. La población de estudio correspondió a las embarazadas que tuvieron control prenatal y asistieron para la atención de parto en Cali, y cuyo resultado materno y perinatal se conoció. Se excluyeron las pacientes con la ficha epidemiológica mal diligenciada. Se evaluaron las características sociodemográficas clínicas de las gestantes con sífilis gestacional, se estimó la prevalencia de sífilis gestacional e incidencia de sífilis congénita en la ciudad de Cali en el año 2010.Resultados: la prevalencia de sífilis gestacional encontrada fue de 1,4%, la incidencia de sífilis congénita para la ciudad de Cali fue del 2,5 por 1000 nacidos vivos en el año 2010. El 35% de las pacientes con serología positiva son tratadas inadecuadamente. Conclusiones: la prevalencia de sífilis gestacional es mayor a la esperada por la Organización Panamericana de la Salud.

Objective: Obtaining gestational syphilis prevalence and congenital syphilis incidence data in the city of Cali, Colombia during 2010. Materials and methods: This was a descriptive, cross-sectional study. The study population consisted of pregnant women who had attended prenatal control sessions and given birth in Cali and whose maternal and perinatal results were known. Patients whose epidemiological data had not been properly recorded were excluded. The clinical sociodemographic characteristics of pregnant women suffering from gestational syphilis were determined. Gestational syphilis prevalence and congenital syphilis incidence in Cali during 2010 were estimated. Results: Gestational syphilis prevalence for Cali was 1.4% and congenital syphilis incidence was 2.5 per 1,000 live births during 2010; 35% of women having positive serology had not received suitable treatment. conclusions: Gestational syphilis prevalence was greater than expected, in view of available PAHO data.

Adolescencia como factor de riesgo para complicaciones maternas y perinatales en Cali, Colombia, 2002-2007. Estudio de corte transversal / Adolescence as a risk factor for maternal and perinatal complications in cali, colombia, 2002-2007: a cross-sectional study

Objetivo: evaluar la adolescencia como factor de riesgo para complicaciones maternas y perinatales en Cali, Colombia, 2002-2007. Materiales y métodos: estudio de corte transversal, realizado en 29.158 mujeres gestantes de 34 años o menores atendidas en los años 2002-2007 en la red pública del municipio de Santiago de Cali en los tres niveles de atención. Incluyó la base de datos del tercer nivel y una muestra representativa del primer y segundo nivel. Se evaluaron como desenlaces maternos: los trastornos hipertensivos, las alteraciones metabólicas, las hemorragias, las infecciones y las condiciones del parto; como resultados perinatales: la infección, la enfermedad de membrana hialina, el bajo peso al nacer, la restricción del crecimiento intrauterino, la muerte intrauterina y las alteraciones nutricionales. El análisis incluyó la exploración de las variables y el cálculo de la razón de oportunidad e intervalos de confianza del 95 por ciento, al comparar madres adolescentes y adultas con resultados materno y perinatales. Resultados: la adolescencia es un factor de riesgo para desarrollar eclampsia (OR = 2,09; IC 95 por ciento: 1,48-2,94) con respecto a madres mayores de 20 años y es factor de riesgo para restricción del crecimiento intrauterino (OR = 1,23; IC 95 por ciento: 1,08-1,41) En contraste, ser adolescente es un factor protector para el desarrollo de preeclampsia (OR = 0,88; IC 95 por ciento: 0,08-0,95) y para muerte intrauterina (OR = 0,84; IC 95 por ciento: 0,72-0,99). Conclusiones: el embarazo en la adolescencia incrementa el riesgo para eclampsia y restricción de crecimiento intrauterino, no así para otras morbilidades maternas o perinatales

Objective: Evaluating adolescence as a risk factor for maternal and perinatal complications in Cali, Colombia, 2002-2007. Materials and methods: This cross-sectional study was carried out on 29,158 pregnant women aged 34 or less who were seen by the Cali public health network from 2002-2007. The network has three healthcare levels; the whole of the third-level database and a representative sample from the first and second levels were included. Maternal outcomes such as hypertensive disorders, metabolic alterations, hemorrhages, infections and conditions when giving birth were evaluated; perinatal outcomes covered infection, hyaline membrane disease, low birth-weight, intrauterine growth restriction, intrauterine death and nutritional alterations. The analysis included an exploration of the variables and calculation of the odds ratios and their confidence intervals (95 percent) comparing adolescent mothers and adults in terms of perinatal and maternal outcomes with variables of interest. Results: Adolescence was found to be a risk factor for developing eclampsia (2.087 OR: 1.481-2.940 95 percent CI) regarding mother aged older than 20 and was a risk factor for intrauterine growth restriction (1.23 OR: 1.077-1.405 95 percent CI). By contrast, being an adolescent was a protection-inducing factor against developing preeclampsia (0.875 OR: 0.0810–0.946 95 percent CI) and intrauterine death (0.843 OR: 0.722-0.992 95 percent CI). Conclusions: Pregnancy occurring during adoles cence increases the risk of eclampsia and intrauter ine growth restriction, but not for other maternal or perinatal morbidities